CMA

C.M.A.

• Septoplastía = Otorrino ( Es una cirugía para corregir cualquier problema en el tabique nasal, la pared en el interior de la nariz que separa las dos fosas nasales)
• Suspensión frontal = (ptosis palpebral)
• FACO + lio = Oftalmología (cataratas)
• Trabeculectomia = Oftalmologia (glaucoma) Una manera de aliviar la presión peligrosamente alta en un ojo con glaucoma es hacer un nuevo drenaje en el ojo, un bypass para el drenaje natural bloqueado. Este es un procedimiento quirúrgico, llamado trabeculectomía.
• Hidrocelectomia = (Cirugia Infantil hidrocele) Es la cirugía para corregir un defecto congénito en el cual se presenta un pasaje abierto entre el abdomen y el escroto, que ocasiona la acumulación de líquido alrededor del testículo.
• Panendoscopia = (Gastroinfaltil) dolor abdominal enestudio Es la observación directa del tubo digestivo superior: esófago, estómago, y parte del duodeno. Es un método de exploración que se realiza con un endoscopio con con luz fría para ver la mucosa del tracto digestivo superior, en busca de posibles alteraciones.
• Fistula Arteriovenosa = (C. vascular) Se crea uniendo una arteria y una vena
• PTT + TV = (Mucositis timpánica) es un derrame dentro de la caja del tímpano no purulento de evolución lenta y asintomática. Es una entidad muy común en los niños y la causa mas frecuente de disminución de la audición.
• Orquidopexia = (Infantil - testiculo retráctil) es una intervención quirúrgica que se lleva a cabo para corregir una malformación congenita testicular, llamada criptorquidia.
• BP = (otorrino - papiloma nasal) El papiloma nasal invertido es una patologia muy poco frecuente ha recibido multiple interpretaciones histologicas, es localizado, agresivo y potencialmente maligno
• Extirpación = ( El chalazión) Un chalazión es una inflamación o hinchazón persistente del párpado superior e inferior.
• Exceresis = (pterigion) la exceresis es la separación natural, accidental o quirúrgica de una parte del cuerpo., en este caso se ocupara para pterigion que es un crecimiento anormal de tejido sobre la cornea, superficie anterior del ojo que normalmente es transparente y sin vasos sanguíneos, que se inflama con facilidad ante la exposición solar, el viento o cualquier otro agente irritante. Quien lo padece tiene la sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo y éste tiene una apariencia congestiva (ojo rojo).
• Frenilectomia = (frenillo sublingual) Es un procedimiento quirúrgico por el que se elimina el frenillo que une el labio y la encía
• Adenoamidalectomia = (Amigdalitis cronida, AOS ,
• Timpanoplastia = (otitis media cronica) La otitis media es una inflamación o infección del oído medio.cronica quiere decir que puede ser persistente o recurrente , La timpanoplastia es un procedimiento microquirúrgico en el tímpano y los huesos del oído medio para restaurar el mecanismo auditivo del oído medio
• Laringoscopia directa = (polipo cordal ) La laringoscopia directa es una forma de exploración de la laringe en la que ésta se valora de una manera directa mediante la introducción mediante la boca de un tubo metalico que se dirige a la laringe bajo control microscopico. el pólipo cordal es similar a los nódulos, pero que a nivel laríngeo
• Colonoscopia = ( Hemorradia Digestiva Alta) Es un examen interno del colon (intestino grueso), empleando un instrumento llamado colonoscopio este es una pequeña cámara adherida a una sonda flexible que evalúa el colon en toda su extensión
• Colecistectomia = (colelitiasis)
• Colangiografia = (coledocolitiasis vesicular)
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Se introduce un endoscopio por la boca, se localiza el ámpula de Vater y se inyecta medio de contraste. Es realizada por un gastroenterólogo.Colangiografía percutánea: Se punciona el hígado a través de la piel y se inyecta medio de contraste hasta lograr inyectar la vía biliar. Tiene más complicaciones
• Lipectomia = (Lipoma dorsal) la lipectomia es una cirugía que se puede realizar en cualquier persona de sexo femenino o masculino, que tenga un excedente de grasa y piel y quiera mejorar su aspecto físico. LIPOMA son tumores beningnos constituidos por la proliferacion de tejido celular subcutaneo
• Otomicroscopia = (genopatia en estudio) La revisación de los oídos realizada por el especialista en otorrinolaringología que se realiza por intermedio del microscopio óptico

Cuidados de Enfermeria para VARICES

VALORACIÓN:

La historia incluye antecedentes médicos y laborales, así como historia familiar de varices, cualquier traumatismo de la pierna, embarazos previos y posibles episodios de flebitis. Para obtener una historia de flebitis posible se debe determinar si el paciente ha sufrido traumatismos o cirugía en la pierna (sobre todo en la rodilla) o una inmovilización. Algunos pacientes puede

n haber tenido una flebitis no identificada en el transcurso de estos acontecimientos. El interrogatorio sobre antecedentes familiares relativo a problemas de la coagulación identifica a los pacientes con riesgo de trastornos congénitos y a los que pueden tener varices secundarias. Es esencial identificar los comportamientos que incrementan el riesgo de molestias o complicaciones de las varices. El plan terapéutico debe incorporar modificaciones de estas conductas.

La evaluación física se realiza con el paciente de pie y las venas se inspeccionan desde la ingle hasta el pie. Se examina el área del tobillo en busca de cambios cutáneos y se miden las pantorrillas para detectar cualquier diferencia entre sus perímetros. Se anotan la evaluación del edema y los resultados de la exploración. Es importante anotar la hora del examen, ya que los síntomas de las varices secundarias suelen aparecer antes. El edema pretibial se debe medir aproximadamente a 8 cm por debajo de la tuberosidad tibial. Se señala la existencia de problemas sobre imagen corporal debidos a las varices.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Los diagnósticos de enfermería relacionados con la presencia de varices pueden incluir:

- Alteración de la perfusión tisular relacionada con aumento de presión venosa.
- Dolor relacionado con edema tisular.
- Déficit de conocimientos sobre opciones terapéuticas y cambios en el estilo de vida.
- Alteraciones de la imagen corporal relacionadas con venas de aspecto desagradable.

PLANIFICACIÓN/RESULTADOS ESPERADOS:

Se planean intervenciones para obtener los siguientes objetivos:
- El paciente demuestra y practica medidas para aumentar el retorno venoso.
- Disminución del dolor y el edema, a juzgar por la mejora de las molestias subjetivas.
- El paciente conoce las opciones terapéuticas y los cambios necesarios en su estilo de vida.

EJECUCIÓN:

Se explica al paciente la base racional para comprimir las venas varicosas. Los esquemas destinados a ilustrar la anatomía y la finalidad del tratamiento pueden ser útiles. Si se perciben medias de compresión, es útil hacer una demostración práctica del modo como se ponen y quitan. Si el paciente tiene poca fuerza en las manos y padece artritis, la enfermera le explica que en el comercio existen dispositivos ("introductores") que facilitan la tarea. Estos dispositivos permiten ponerse las medias sin necesidad de una fuerza excesiva.

Las instrucciones por escrito son útiles para el paciente sometido a escleroterapia. El personal de enfermería explica las restricciones de la actividad y las medidas de confort para el postoperatorio. Las instrucciones varían de unos cirujanos a otros, pero pueden incluir deambulación frecuente, elevación de las piernas por encima del nivel del corazón, si se forman edemas maleolares, y evitar el baño. La ducha suele permitirse a las 24-48 horas. La elevación de la extremidad es út

il durante las primeras 24 horas siguientes a esas intervenciones y se debe evitar la actividad vigorosa. Algunos cirujanos aconsejan no levantar pesos excesivos (más de 12 kg), aunque esa medida no es de uso universal.
Es importante que el paciente conozca la posibilidad de que queden cicatrices y equimosis tras la cirugía. Las alteraciones del color pueden tardar varias semanas en desaparecer, pero los baños templados (cuando se permitan) ayudan a reblandecer las cicatrices y alivian las molestias. Después de las inyecciones, las áreas tratadas pueden aparecer finas, dolorosas y con coloración alterada. Casi todas esas anomalías se resuelven en pocas semanas, aunque tal vez persista alguna coloración pardusca. Los pacientes sometidos a escleroterapia deben conocer la posibilidad de que sea necesario repetir las inyecciones en otras áreas.

EVALUACIÓN:

La evaluación terapéutica se realiza en la visita de seguimiento. Se examinan las áreas de incisión/inyección y se toma nota de la cicatrización. Se anota cualquier área adicional que pudiera requerir más inyecciones. Los pequeños coágulos en varices dérmicas inyectadas pueden eliminarse con una aguja de calibre 18. Esto se consigue puncionando la vena y extrayendo el coágulo a través de la punción. Durante esta visita, se debe evaluar el conocimiento por parte del paciente de la modificación de los factores de riesgo y de las restricciones de la actividad. Se resaltará la necesidad de nuevas visitas de seguimiento y se evaluarán los conocimientos del paciente. Se le aconsejará que siga usando medias de soporte y que mantenga las piernas elevadas siempre que sea posible.

Cuidados de las piernas

No se debe de hacer :

Estar mucho tiempo de pie o sentado y sobre todo con las piernas cruzadas .
Permanecer en ambientes demasiados caldeados , con aire caliente o húmedo .
Estar mucho tiempo al sol , tomar baños demasiados calientes .
Llevar vestidos o cinturones demasiados apretados .
Transportar cagas pesadas .
Usar calzado estrecho y puntiagudo .
Comer en exceso , consumir mucho alcohol , café , té , dulces y grasas .

Lo que se puede hacer :

Pasear y hacer deporte con frecuencia y al aire libre .
Subir escaleras a pie .
Utilizar calzado confortable y sólido , preferible de tacón bajo .
Andar descalzo sobre la arena .o dentro del agua de la playa .
Montar en bicicleta , nadar , etc ...
Dar preferencia a una dieta baja en calorías y rica en fibras , legumbres , pan integral , etc ...
Colocar las piernas por lo alto de la cadera cuando estemos sentado .
Colocar las piernas por encima dle nivel de la cabeza cuando estemos acostados .
Masajes por fricción en las piernas , sobre todo si aplicamos una crema activadora de la circulación local .
Duchas frías sobre todo por la mañana al levantarse , hacerla desde los pies hasta la cadera .
Andar de puntillas o sobre los talones unos cuantos minutos .

V A R I C E S

Las varices son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón. Las más habituales son las de los miembros inferiores.
Se producen por una alteración de las válvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de gancho que permite el flujo unidireccional de la sangre en dirección al retorno cardíaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrógrado). Las várices se forman cuando la válvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se hinchen. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el esófago (várices esofágicas), región anal (hemorroides) o en testículos (varicocele). Siempre son dilataciones venosas.


FACTORES QUE INFLUYEN

Ante una propensión hereditaria, existen numerosas circunstancias que además favorecen el desarrollo de varices como son:

 La OBESIDAD. Unas piernas de contextura gruesa requieren mayor aporte sanguíneo por parte de las arterias, que luego tiene que ser drenado por las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo precoz.

 El SEDENTARISMO. La bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla plantar y los músculos de las piernas; como el sedentarismo no favorece la contracción muscular ni la puesta en funcionamiento de la almohadilla plantar, se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparición de las varices.

 TRABAJOS PROLONGADOS DE PIE. Al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, además, el sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de la gravedad.

 Los ANTICONCEPTIVOS. Provocan retención de líquidos y también favorecen, de forma específica, el fallo de las válvulas de las venas reticulares. Muchas mujeres notan cómo los cambios hormonales a lo largo del ciclo cambian la morfología de sus venas y muchas de ellas tienen claro que, coincidiendo con la toma de anticonceptivos, empezaron a desarrollar telangiectasias (arañitas superficiales).


SIGNOS Y SÍNTOMAS




 Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente, variando de un individuo a otro según la posición de pie, sedentarismo, obesidad...

 Estadio II:

- Cansancio:Cede caminando y con la elevación de las extremidades inferiores.
- Pesadez: Cede igual que el anterior.
- Dolor: De distinta localización. Especialmente a lo largo de los trayectos venosos (pantorrillas, región perimaleolar). Puede ir desde una sensación de distensión hasta un dolor urente.
- Calambres: Son muy frecuentes, más en las noches y en la región gemelar. Obligan a levantarse de la cama y pasear.
- Prurito: Generalmente en la región perimaleolar y dorso del pie, zonas con más paquetes venosos. Cuando es muy importante obliga al rascado.
- Edema: Es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso de los mecanismos de regulación del drenaje venoso, originando distrofias cutáneas e hipodermitis. En principio responde bien a la elevación de las extremidades inferiores, después se cronifica y no responde al tratamiento postural, por lo que no desaparece.

 Estadio III: Situación de fracaso absoluto de los mecanismos de regulación del drenaje venoso, produciéndose la extravasación de hematíes al espacio intersticial. Se producen cambios en la coloración de la piel, que se vuelve parduzca por la hemosidesina. También se producen reacciones inflamatorias de la piel, lo que hace que aumenten más las distrofias cutáneas. Hay sufrimiento del tejido subcutáneo (hipodermitis).

 Estadio IV: Es la consecuencia final de las alteraciones anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la región perimaleolar interna. A veces se sobreinfectan y aparecen reacciones eczematosas amplias.


TRATAMIENTO



Tratamiento quirúrgico: Tratar el síndrome varicoso y la insuficiencia
de los cayados. El tratamiento clásico consiste en el Stripping de la vena
safena más la extirpación de los paquetes varicosos existentes más la
extirpación ligadura de los paquetes con venas perforantes o colaterales.
Se han desarrollado tratamientos mínimamente invasivos, que no extirpan
totalmente la vena safena, consistentes en la ligadura de los puntos en
donde se fuga presión desde el sistema profundo al superficial.

Tratamiento esclerosante: Consiste en la inyección de un esclerosante para que se necrose la vena. Se usa sólo para varículas y pequeñas varicosidades, nunca en varices tronculares.
Tratamiento médico: Para las molestias y varices asintomáticas. Se usan tónicos venosos.

Láser endovenoso: El uso de láser en el tratamiento de las venas varicosas puede mejorar el 90% de los casos. El procedimiento es menos invasivo y permite una recuperación más rápida. El uso del láser elimina la necesidad de extirpar las venas varicosas, como se hace con la técnica tradicional. El tratamiento con láser es adecuado para tratar várices de mayor tamaño en venas grandes, como la safena (safenectomía). La técnica consiste en introducir una delgada fibra óptica que recorre la vena afectada, la cual la va sellando a medida que la recorre lentamente, quedando la vena inutilizada.

Ejercicio



Una razón mas para mantenernos activos. La yoga y otros tipos de ejercicio que requieren estirar los músculos ayudan a mantener las piernas en forma y eliminar las varices.

Cuidado personal

El mantenernos paradas por largo tiempo produce varices. Si tu trabajo te obliga a mantenerte de pie trata de mantener las piernas activas. Esto es difícil en algunas ocupaciones pero es mejor caminar que mantenerse de pie estático. El uso de zapatos cómodos (de tacón bajo o medio) es importante.

BAÑOS

Los Baños con temperaturas alternadas, es decir empezar con agua tibia y luego ponerse agua fría (siempre al final se debe usar agua tibia) ayudan a activar la circulación.


COMPLICACIONES

 Varicorragia: Hemorragia de una vena varicosa al exterior porque se rompe la piel dando lugar a una hemorragia externa, o al tejido celular subcutáneo dando lugar a equimosis o hematoma.

 Varicoflebitis: Inflamación de una vena varicosa. Se manifiesta por dolor, enrojecimiento y palpación de un cordón duro en la zona afectada.

 Varicotrombosis: Trombosis de las venas varicosas.